Как да се определи вида на пулпит диференциална диагноза на сходствата на клинично заболяване

Усещането, докато пътуването на хиляди часа.

Отминаха дните, когато един стоматолог "разкъсване" зъб на първото искане на пациента, като се фокусира единствено върху смисъла на последния.

Стоейки сега в правилната височина съвременни стоматологични диагностиката даде възможност за навременно и правилно определи не само от вида на амвон, но също така етап му, което намалява броя на случаите на неправилно отстраняване на здрави зъби.

Въпреки това, въпросът за запазване на зъбната повърхност в жизнеспособна състояние след развитието на възпалителния процес в него - пулпит. Тя все още не е решен. зъб коренови канали в момента единственият начин да се спаси пациента от непоносимата болка и болно тяло - от бавно, но необратимо увреждане. За времето, отделяно за това падна в неизправност, изтича бързо.

На първо място, не всеки е способен да страда от зъбобол го чувствам напълно (независимо дали се дължи на високия праг на толерантност към него,

Дали присъствието на патологични навици като алкохолизъм или по някаква друга причина). На второ място, не по-малко чести и силни дори психологическата настройка на миналото: нека ги боли, но ще нито да видят, нито чуват на тренировка, а звукът на нейната работа.

Независимо от това, напълно измъчваше болка все още решава да стане пациент на стоматолога. Но с времето той не е бил в състояние да установят източника на болката - изглежда, че боли навсякъде.

Диагноза амвон въз основа на чувствата на пациента, е невъзможно, не само във варианта, когато "затворен до", но в случая на деца, алкохолици, хора, страдащи от възприемането на нарушения с болка, наркомани или приемащи мощни обезболяващи и приспивателни.

И тогава тя се превръща необходими инструменти за подпомагане и други методи за диагностика и диференциация от амвона са подобни по клинична патология.

Анамнеза - половината от диагнозата

Прецизно събиране на информация преди инструментални методи на изследване, не само важна, но абсолютно необходима стъпка на диагностичния процес.

За никакъв друг начин е невъзможно да се разбере същността на чувствата на пациента, тяхната честота и зависими от външни фактори и състоянието на организма, началото и продължителността на болезнен период на неговото върховенство или присъствието на епизоди в миналото.

Не се разчита твърде много на усещанията за оценка на адекватността на най-ниска (или децата) ниво на развитие на нервната система и интелигентността на пациента трябва да се прикрепят към процеса на диагностика, роднини и родители.

В други изпълнения, зъболекар установи:

• без предполагаемо място на зъба - източник на болка;
• колкото е възможно точното време на поява и продължителността на първия удар болка;
• предполагаемата причина на заболяването: травма, стрес, рецидив на хронично заболяване, хипотермия, предишно лечение (включително стоматологични процедури);
• как облекчаване на болката (спонтанен или приемане на медикамента);
• динамиката на остро състояние (наличие на "лека" интервали или непрекъснато болка, с увеличаване на болка или неговото стабилизиране на сегашното ниво).

Като се има предвид, че делът на хроничен пулпит възлиза на 62% от всички случаи на зъболекар разбере динамиката на хроничен процес и неговите функции.

Ролята на първоначалния преглед и клинични изследвания

В края на анамнестични данни за събиране на данни идва ред на оценката е не по-малко важни данни за физическа проверка:

• инспекция;
• палпация,
• ударни инструменти;
• сондажи;
• притежаваните температурни тестове.

Проверка установи, че в един зъб кухина (и резултатите от предварителното обработване), или по друг начин да я повреди или друг му целостта.

Палпация и перкусия са в състояние да се установи източникът на болката, причинена от определено населено място дискомфорт, болка или да влоши съществуваща, или пък да се отхвърли предположението за поражението на даден зъб.

Сондиране може да открие повреда емайл кариозния разбира се, и се определя посока, както и наличието и дълбочина на кухината, образувана в дълбоко меките тъкани намира.

Температура проби за изпитване на зъб чувствителност към промяна (увеличаване и намаляване) на температура.

Провеждане всички гореспоменатия манипулацията позволява предварителна оценка на държавната твърди, че е засегната зъба и планират следващите диференциални диагностичен инструмент изследвания.

Диференциацията на видовете от амвона на клинична основа

Ако при остри лезии, и проявява себе си пасва на краткосрочна болка с дълго "светлина" период и реалност на пациента твърдо посочи източника на болката, а след това с дифузни остри повишения болка в легнало положение, както и на самите гърчове много дълъг.

Гангренясваща пулпит освен силна болка, предизвикана от прием на топла храна, представя гнил мирис устата характер.

Своевременното идентифициране ретроградна пулпит (с началото на възпаление на върха на зъб на инфекция дрейф хематогенен) по-трудно, тъй като заболяването протича без симптоми след дълго време "внезапно" представящи едновременно унищожаване на няколко зъби.

При хронична болка усещане влакнести пулпит, по-рядко се появяват само обикновено се провокира от студен въздух при дишане уста или горещ прием на храна.

Инструментални методи за потвърждение диагноза

Те включват теста на времето, а защото надеждни методи за дентална изследвания:

1. Информативност на изследване с рентгенови лъчи, е доста висока, но за формиране на обемни изображения на патологията изисква използването на стрелба от няколко позиции.
2. Thermodiagnostics (тестове използване температура) за определяне на прага на чувствителност на зъбите на пациента. При контактуване на засегнатата зона с вещества, които предизвикват бързото охлаждане до критични стойности (за дихлородифлуорометан е температурата, при -40 до -70⁰ C въглероден диоксид), намалява нивото на отговор на болка, което е индикация за маса некроза. Проверка може да се направи чрез излагане на топлина и "водна баня". За да се избегнат грешки в теста за термична чувствителност се повтаря няколко пъти.
3. Същността на EDI (тест електрически маса), е да се определи степента на реакция на тест за зъби нервните окончания за въздействието слаб електрически ток - липсата му говори за смъртта на пулпата. За коронарната пулпа диагностичен маркер е текущото съдържание, надвишаваща 60 mA, за корена - над 100.

термо- заявка и електро проучване е безсмислено когато лекувани преди денервираната (с дистанционно маса) на зъба.

Разликата от сродни състояния

Остра фокусно пулпит изисква необходимостта от разграничаване от:

... VS кариес

Приликата за патологията на дълбок кариес е:

• започване на болка от всеки от въздействие на фактори (с максимална дразнител отговор);
• точността на пациента посочи проблемен орган, тъй като болката не се разпространява;
• присъствие дълбоко кухина не се съобщава с кухината на пулпата.

Разликите в клиника:

• склонност към появата на спонтанна болка, последван от продължителна "светлина" период, или болка, когато са изложени инициатори незначителни сили продължават дълго време след елиминирането на своята кауза;
• остра болка по време на сондиране вектор възпаление пулпата стимул, като усещания дълбок кариес не е толкова интензивно и се появяват на границата на емайла и дентина в цялата област на долната патологична кухина.

Диференциална диагноза на кариес, хронична и остра пулпит и периодонтит в плоча

Difuzno VS фокусно

Difuzno остър и остър пулпит фокусно имат подобен клиника в няколко точки:

Дифузната пулпит има всичко целта веднага

Разликите между тези два процеса е по-важно, проявява както в клиниката и в прилагането на различни методи на разследване.

Клиниката е дифузна пулпит:

• появата на болка от контакт с горещ (при прехода към етапа на гноен синтез), докато прилагането на студени води до тяхното затихване;
• удължение болезнени периоди (до много часове) и намален "светлина";
• време за разработка до 14 дни в сравнение с 12 дни в периода за процеса на източника;
• тенденция към облъчване на болка, което води до объркване в чувствата на пациента.

Изследването отбелязва следните закони:

• сондиране дава болка от всички кариозния долната кухина (във фокусната процес е само посоката на възпалена маса стимул на);
• има болка с ударни (в контраст с фокална безболезнен процес);
• EDI стойности увеличават (от 20 mA или по-малко фокусно 30-45 в дифузно процес).

General Hospital и разликата с хронични фиброзни процес

Прилагат се следните общи точки клиниките трябва да са наясно на диференциалната диагноза на фиброза и остра фокусно пулпит:

• период продължителност на болка, предизвикана от различни стимули (за предпочитане студена);
• точка болка при сондиране на дъното на кариозния кухина.

• история разкрива предишния спонтанна болка (нетипична за остра фокална процес);
• болка при хронично фибротично процес не е спонтанно - тя е свързана само с влошаване на възпаление в пулпа;
• установено, че директна комуникация с кухината на пулп в камера въплъщение хронична фиброзна пулпит, често - след некректомия (остро заболяване офлайн освен травматично);
• Терминът остра фокусно процес на съществуване не надвишава 12 дни, хронична фиброзна - оценява на няколко години;
• за идентифициране на форми на остра фокална заболяване достатъчно EDI стойност 20 mA или по-малко, хронично фибротично - от порядъка на 35-40 микроампера.

... VS папилит

За да се разграничи от чужди тела papillita картина на състоянието - зачервяване на папилата на венците, лесно кървене при автоматична проверка. Липсата на показатели на болестта в инструментални изследвания (EDI, химични и термични тестове) се дължи на механизма на нараняване - увреждане на периодонтално на папила в капана на междузъбното пространство храната.

диагностична трудност

Грешки при диагностициране може да доведе амвон неясно формулирани жалби и чувствата на пациента (често търсят помощ от зъболекар, след като дълго време след появата на заболяването) или не събира внимателно историята.

Друг, но много по-малко често срещана причина може да бъде неправилно тълкуване на инструменталните изследвания, или оценката на състоянието изключително според един метод.

Нито един от методите за изследване не е от решаващо значение за поставяне на диагноза - само количеството на данните, получени чрез различни методи, е в състояние да даде пълна картина на патологията (ако са монтирани) за всеки отделен зъб.