Трябва ли да се изправи в следоперативния период на рехабилитация след операция

Мисля, че много хора са чували, че хирурзите обикновено причиняват пациентите си, за да получите почти веднага след операцията. Тя заяви, че циниците лекарите просто безсърдечни хора - не се налага да лъже за една или две седмици след операцията. Така че, не, почти стик принуден да се изправи и да отидете на процедурата, превръзки и т.н. Днес искам да развенчае този мит.

Защо го, ти ме питаш? Не за пръв път дойде на себе си по-добре, да си почине, да спя? Не, не е по-добре, всъщност, - много опасно. Нека обясня. Обяснение ще започне от долните крайници (краката).

Виена - доста деликатни и обидчив анатомични структури. Техните стени са много по-тънки от артериите на същия диаметър. Кръвното налягане във вените е много по-ниска, толкова по-слабо развита средната (мускул) слой. Виена по-малко устойчиви на натиск и външни наранявания, те лесно могат да се включат във възпалителния процес, дори и без участието на микроорганизми. В допълнение, вените са клапани увреждане и кръв застой в областта на тяхното местоположение насърчаване на поява на кръвни съсиреци.

Тя е много по-трудно, отколкото в артериите, се извършва и движението на кръвта във вените. Бутане на кръв през артериите мощно свиване на лявата камера. от долу нагоре, срещу гравитацията на краката и долната половина на тялото на кръвоносните се връща към сърцето. Какво допринася за този труден процес? На първо място - за работа на мускулите. редовното им намаление на ходене и физически упражнения причина за компресиране на дълбоките вени. Вентилите са налични във вените позволява на кръвта да тече само за сърцето. Този механизъм, известен като мускулно-венозна изпълнява помпа, в действителност, ролята на втория периферна венозна сърцето. Това е много важно за нормалното функциониране на кръвоносната система. Помогне да се върне на кръв към сърцето на отрицателно налягане, генерирана в гръдната кухина по време на дихателните движения на диафрагмата, и стена на гръдния кош, и прехвърляне на пулсациите на артериите, вените, разположена до.

Поддържане на кръв в течно състояние осигурява едновременна работа на голям брой сложни биохимични механизми. Те поддържат правилния баланс между коагулационни и антикоагулация системи. Има редица типични добре известни на лекарите на ситуации, в които едновременно паузи и венозна кръв коагулация система е активирана.

Например, в който и да е хирургическа операция в кръвта на тъкан получава голямо количество тромбопластин - вещество, което стимулира съсирването. Най-тежки и по-широка операция - по-голяма е емисията на това вещество. Същото нещо се случва с всяко нараняване. Този механизъм се формира в древни времена, и без него, човечеството като вид, просто не би оцелял. В противен случай, всеки травма от нашите предци, и щяхме да приключи до смърт от кървене. Тялото като интегрирана система, без значение какво е причинило раната - нокти саблезъб тигър или скалпел на хирург. Във всеки случай, има бързо активиране на кръвосъсирването потенциал. Но този механизъм отбраната често може да играе негативна роля, защото тя създава при пациентите, оперирани предпоставки за образуването на кръвни съсиреци в венозната система.

На първия ден след операцията пациентът е трудно да се изправи, се движи и да ходи. Така че от работа мускулно-венозна помпа и забавя венозен кръвоток. За наранявания освен това има наслагване гипсови превръзки, скелетната разширение, свързващи костни фрагменти от метални щифтове, което силно ограничава физическа активност на пациента и допринася за тромбоза. честотата му след операция на коремни органи може да достигне 25-40%. Дори и дълъг полет на самолет, за да затворите на стола, с краката си свити в коленете, при принудителна неподвижност, може да доведе до венозна тромбоза ( "синдром на икономична класа").

По този начин, всяка хирургична намеса, всяка вреда, бременност, раждане, който и да е заболяване, свързано с заседнал начин на пациента, недостатъчност на кръвообращението, може да бъде усложнена от венозна тромбоза и белодробна емболия. Това е, което обяснява високата честота на венозни тромбоемболични усложнения, дори в страни с добре развита медицина.

Интрига на венозна тромбоза в това, че за да не причинява клиничните прояви на чувство за голяма беда на пациента. Подуване на краката, болка, обикновено облечен скромно, леки цианоза крайници не се страхуват от болните, а понякога те дори не смятам, че е необходимо да се консултирате с лекар. Така тромб без предупреждение в рамките на няколко секунди могат да се откъснат от венозната стена, от своя страна емболия и да причини тежка белодробна емболия с непредвидим изход. Ето защо белодробна емболия се разглежда като "бомба" не само пациентите, но и лекари.

За щастие, не всеки венозна тромбоза усложнява от тромбоемболизъм, въпреки че броят им е много голям. Опасен така наречените плаващи тромб. Това тромбоза такова изпълнение, когато върхът на кръвния съсирек се промива с три страни и е фиксиран към стената на вена на само една точка в основата. Тромбози се люлее в кръвния поток по всяко рязко движение, кашлица, напрежение, лесно се откачи и "лети" в белодробната артерия. Разберете какво кръвосъсирека заплашва белодробна емболия, и какво - не, в обичайния преглед, пациентът не е възможно. За да направите това, трябва специални инструменти методи.

Белодробна емболия е заболяване, при което дебели кръвни съсиреци (тромби), оформени в основния вена, отдели от стената на съда с кръвен поток попадат в полето сърцето и в белодробната артерия. А кръвен съсирек, който мигрира през кръвоносните съдове, се нарича емболия.

В резултат на белодробен тромбоемболизъм (особено - масивен, който се отнася до блокиране на най-малко една от основните белодробните артерии) драстично нарушава сърцето, белодробна кръвния поток и обмен на газ. В този случай, дясната камера, така да се каже "задушаване" кръвта тече по вените кухи, че кървят през затворената тромб белодробна артериална леглото, той не може. Пациентът изпитва силна задушаване, болки в гърдите, силна слабост. Оказва се, цианоза на горната половина на тялото, капките на кръвното налягане, както и най-вероятно бърза смърт.

За щастие, не винаги е лесно да се получи голям (масивна) тромбоемболия. Ако размерите им са малки, те нарушават циркулацията само в собствения капитал или сегментни белодробни артерии, което се проявява симптоми на белодробен инфаркт (болка в гърдите, по-лошо, когато дишане, кашлица, хемоптиза, треска). Понякога такива "дребни" емболия по принцип не може да се покаже, докато повтарящи се епизоди няма да доведат до по-сериозни промени в белодробната притока на кръв.

Белодробна емболия не е независима болест, която се развива внезапно сред пълно здраве. Тя винаги е предшествано от появата на венозна тромбоза. Особено опасни кръвни съсиреци, образувани в долната куха вена, басейнът в дълбоките вени на таза и долните крайници. Борба с белодробна емболия трябва да започне на далечните граници - с лечение, и е по-добре да се предотврати венозна тромбоза.

Мисля, че сега разбирате защо не можем да zalozhivatsya в леглото, дори и ако изпитвате болка след операцията, и слабостта.

Борбата срещу смъртоносния белодробна емболия - борба предимно с остра венозна тромбоза. Разбира се, това е много по-ефективен за предотвратяване на тромбоза, отколкото да се лекува. Ето защо, за да превенция на венозни тромбоемболични усложнения сега се привлече вниманието на лекари от различни специалности, фармакология, патофизиология и биохимия. Ето защо хирурзи, онколози, гинеколози, физически лекари терапия така упорито се опитват да повишат своите пациенти от леглото на следващия ден след операцията, а понякога и в същия ден, за да отнеме няколко стъпки в отделението (често слушане на пациентите си зареждане на всички смъртни грехове ). Handy спомни в този случай, един обикновен израза "движение - един живот". Ето защо малко травматично ендоскопска хирургия, причинени толкова голям интерес сред лекари и активно лечение на травми - от травмата.

От фармакологичните средства за предотвратяване на тромбоза, най-добре доказани т.нар нискомолекулни хепарини (Clexane, fraksiparin, Fragmin и др.), В профилактични дози, приложени преди операцията и в първите дни след. Интегрирана прилагане на физически и фармакологични мерки, за да се намали броят на белите дробове емболия 5-7 пъти, въпреки че, за съжаление, той не ги изключи напълно.

Ранното раздвижване на пациента след операцията спомага за намаляване на вероятността формиране на тромби, а оттам и белодробна емболия - внезапно намаляване на риска от смърт

За профилактика на тромбоза във вените на краката след операция при хора с повишен риск от тромботични събития (над 50-годишна възраст, разширени вени, диабет, сърдечна недостатъчност, очакваната продължителност на работата за повече от 2 часа, и т.н.) за половин час преди операцията се въвеждат въз основа на специални препарати хепарин с ниско молекулно тегло (fraksiparin, Clexane и др.).

На нелекарствени средства, използвани здраво превръзка на краката с еластична превръзка веднага след операцията

Надявам се, че общия смисъл на това, което е било разбрано. Така че, още веднъж искам да ви напомня:

Преди да стане - да се измъкнем рано!

И не стане - така че не трябва да излизат навън!